O principal tratamento para amenizar sintomas diversos do climatério – fase de transição fisiológica entre os períodos reprodutivo e não reprodutivo da mulher – não é ofertado pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Das várias opções disponíveis no mercado, que incluem hormônios injetáveis, em adesivo e gel, entre outros, o SUS tem um único medicamento, que não atende às mulheres que retiraram útero e ovários.

Enquanto isso, mulheres convivem por anos com sintomas que causam grande impacto na saúde e na qualidade de vida. Eles começam com humor depressivo e fogachos, passam por infecções vaginais repetitivas e podem levar ao aumento do risco cardiovascular, à perda óssea e à demência. O tema pautou audiência da Comissão de Defesa dos Direitos da Mulher da Assembleia Legislativa de Minas Gerais (ALMG), realizada nesta terça-feira (7/6/22).

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Entre os dados apresentados pelo ginecologista Márcio Hipolito Rodrigues, professor adjunto da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), chama atenção que problemas ligados ao aparelho circulatório sejam a principal causa de mortes de mulheres de 50 a 59 anos. Essa faixa etária, segundo ele, é justamente uma janela de oportunidade para a terapia hormonal, que pode reduzir em 30% a 50% a mortalidade geral das pacientes.

Novas implicações do climatério também continuam sendo descobertas. Estudo realizado na Universidade Federal de Ouro Preto (Ufop), por exemplo, focou nos sintomas geniturinários e revelou que 80% das amostras de mulheres entre 45 e 60 anos tinham a microbiota vaginal doente e a microbiota intestinal empobrecida. “A abordagem interdisciplinar é fundamental”, defende a professora Renata Guerra de Sá Cota.

Gasto público

Márcio Rodrigues contrapõe a falta de medicamentos no SUS ao gasto do próprio sistema com doenças relacionadas ao climatério. “Há mulheres que retiram os ovários e não podem ficar sem hormônios ou vão ter o risco cardíaco triplicado, com gasto público imenso”, exemplifica. A endocrinologista Patrícia Corradi destaca o aumento da expectativa de vida, o que coloca o climatério como a maior fase da vida das mulheres. “O tratamento tem que ser contínuo e individualizado”, aponta.

“Não temos tratamento nenhum, quanto mais individualizado. Temos que arrumar amostras e fazer contas para o tratamento”, contrapõe Ana Lúcia Valadares, coordenadora do Ambulatório de Climatério da Santa Casa. Segundo ela, isso explica a conclusão de pesquisa ainda inédita, que aponta que 20% das mulheres brasileiras fazem tratamento para os sintomas do climatério, mas, enquanto nas classes mais ricas esse tratamento dura 24 meses, nas mais pobres, se reduz a três meses.

Uma das possibilidades de avanço nessa área, segundo os médicos, seria a habilitação de profissionais da saúde para o correto acolhimento e encaminhamento das mulheres. Adriana Ferreira, presidente da Associação Nacional de Mulheres na Menopausa (Menopausa Feliz) também defende a realização de campanhas de esclarecimento para que mulheres conheçam essa condição e saibam buscar ajuda e a instituição de um dia para conscientização sobre o assunto.

Paciente criou associação

Até chegar a um profissional que relacionasse seus vários problemas de saúde à questão hormonal, Adriana Ferreira, que retirou o útero ainda na casa dos 40 anos, foi orientada a tomar ansiolíticos, foi tachada de queixosa e ouviu de médicos que tudo passaria com a menopausa. Mas, ao contrário, os problemas só se agravavam. “Só depois de muita briga, de virar a ‘Ana da menopausa’, fui para a atenção secundária de saúde. Os hormônios acabaram com os sintomas” aponta.

A menopausa, segundo médicos que participaram da audiência, é um momento específico, caracterizado por 12 meses seguidos sem menstruação.

Na tentativa de evitar que outras mulheres passem pelos mesmos percalços, ela criou a Menopausa Feliz e vem mobilizando discussões sobre o tema, como a que aconteceu na ALMG. Segundo ela, dados do Ministério da Saúde apontam que Minas realiza anualmente quase 5 mil cirurgias para retirada de útero/ovário. São pacientes que não terão acesso ao tratamento hormonal, a não ser via judicialização ou tratamento particular. 

Adriana prega ainda iniciativas como o Projeto de Lei (PL) 3.597/22, que cria o Programa Mineiro de Atenção à Saúde no Climatério, conhecido como “Programa Menopausa Feliz” e busca garantir assistência e amparo à saúde física e mental da mulher durante o climatério. A proposição tem como autora a deputada Ana Paula Siqueira (Rede) presidente da comissão das mulheres e autora do requerimento que gerou a audiência.

“Essa é uma fase importante da vida das mulheres e que fica invisibilizada. Precisamos garantir o atendimento no momento correto, para evitar desdobramentos para a saúde”, aponta a parlamentar. Iniciativa semelhante foi aprovada pela Assembleia Legislativo do Rio de Janeiro no ano passado, conforme relatou a deputada estadual Rejane de Almeida (PcdoB-RJ). A norma prevê atendimento por equipe multidisciplinar.

Governo

Amanda Guias Silva, superintendente de Redes de Atenção à Saúde, representou a Secretaria de Saúde e detalhou que o atendimento em Minas segue protocolos e diretrizes do Ministério da Saúde (MS). Na rede de atenção primária, segundo ela, há equipes multidisciplinares. São 5.930 unidades, cobrindo 85% da população mineira. “Quando a rede primária não dá conta, há a rede especializada”, detalha.

Porém, de acordo com a superintendente, os protocolos têm “manejos não farmacológicos e outros farmacológicos, mas sem a terapia hormonal”. Segundo ela, essa seria uma atribuição do MS. Na fase de debates, porém, foi destacada a responsabilidade solidária de Estados e municípios nessa política de medicamentos.